オールオンフォー All-on-4

術前の状態。重度の歯周病のため歯がグラグラでほとんど何も噛むことができず、見た目にも決してきれいとは言えない状態です。

上顎の歯周病の歯を全て抜歯し、手術当日に装着されたインプラント固定性の義歯。骨の無い副鼻腔を避けて適切な位置にインプラントを傾斜埋入するのが特徴です。
麻酔科医立会いのもと静脈内鎮静法下で手術を行いました。患者様は手術中のことは何も覚えておらず、不快な思いはまったくしておりません。すべての手術が終了し、鎮静から目を覚ました時には、すでに美しい仮歯が装着されておりましたので、術前術後の口元の劇的な変化に大変感激していました。ちなみに鎮痛剤はまったく服用しなかったとのことです（術後のお痛みは個人差があります）。

術前の口元（左）と術後の口元の写真。1日で劇的に表情が美しく変化します。究極のエイジングケアとも言えるでしょう。

セラミック最終上部構造が装着された状態。内部はメタルフレームによりインプラント同士が強固に固定されています。長期的に安定して優れた治療結果が得られます。

とても自然で美しい口元になりました。仕上がりには大変ご満足頂いております。もちろん固い物でも何でも噛めるようになりました。

数年後、残っていた下の歯に異常が生じましたが、上顎のオールオンフォーが大変調子良く、また見た目もきれいであることから、患者様のご希望により、下顎もオールオンフォーの施術を行いました。
術後約10年経過しておりますが、後遺症などトラブルもなく大変調子良くご使用頂いております。適切に施術すればオールオンフォーは大変優れた治療法であると言えます（定期メンテナンスはしっかりと行っています）。

上顎が重度の歯周病であり、特に前歯がグラグラで排膿や出血がひどく、日常生活に支障をきたしているとのこと。オールオンフォーの噂を聞き当院へご来院されました。（従来の治療法では大幅な骨造成も必要であり、時間のかかる困難な症例です）
診査診断の結果、オールオンフォーの術式は適応かつ可能であることが分かりました。

大変ご多忙な患者様であり、早期の審美的かつ機能的な改善が必要とのことでした。あまり負担にならないよう治療費なども考慮した結果、本術式による治療をご希望されました。

今回使用するインプラントは4本ではなく5本を予定しました。骨の状態や使用するインプラントの長さなどにより、4本よりも5本あるいは6本を使用したほうが結果が良いという報告があり、当院でも症例によってより良いな本数を決定しております。

まずは全体的な歯周病の治療（PMTCと歯肉縁下のルートプレーニング）を行い、口腔内を清潔にした後、オールオンファイブの施術を行いました。

上顎の歯を全て抜歯し、歯槽骨の整形を丁寧に行い、上顎洞を避けて、適切な位置へインプラントを埋入します。その後、あらかじめ作製しておいた仮の歯を特殊な装置でインプラントへ固定し、手術当日外れない固定式のインプラント義歯を装着します。

本ケースにおいても、静脈内鎮静法を併用しているので、患者様は術中の疼痛もなく、ストレスない状態での施術を終えられました。

インプラントの仮歯で十分な予後観察とリハビリを行った後に、最終的な上部構造を製作します。ただ噛めるだけでなく、見た目が綺麗であることも大変重要ですので、お顔とのバランスを仮歯で丁寧に検証しながら、仮歯の情報をもとに慎重に作業を行っていきます。インプラントの仮歯にはとても重要な役割があります。

施術後の状態。本ケースでは下顎のブリッジにも問題があったため、希望によりインプラント治療を行っております。（一番奥の親知らずはいずれ抜去の予定です）

上記のインプラント最終上部構造は、ネジ止めですので、着脱が可能になります。メンテナンスや修理のため、必要があればはずして作業を行います。ただし脱着は患者様ご自身行うことはできず、専門歯科医によってのみ可能になります。

術前（左）と術後（右）の口元の状態。もともと出っ歯であり、また重度の歯周病により見た目が悪くなっていた前歯が、上品で美しい口元に改善しているのがお分かり頂けると思います。約8年経過後の現在も良好にご使用頂いております。（メンテナンスと人工歯の修理は行っています）