審美治療 Esthetic

上顎前歯部の審美的な改善を希望されて来院されました。オールセラミッククラウンとラミネートベニアによる審美修復を計画しました。まずは施術に際して、歯周治療、根管治療、歯根のホワイトニング、ポストのやりかえ、下顎前歯のホワイトニングによる全体的な色調の改善など、基礎的な治療をしっかりと行いました。

仮歯でしっかりと予後観察を行った後、 歯科技工士の先生からの指示（プレパレーションガイド）に従って支台歯の形成を行い、精密な印象採得（歯の型とり）を行います。

施術後の状態。口腔内のすべての歯にマッチした、ナチュラルで美しい仕上がりのセラミック修復が施術され、十分な患者満足を得ることができました。見た目だけでなく、補綴物の適合精度、咬合（かみあわせ）や歯周組織の状態など、機能的にも十分な配慮がなされています。

セラミック補綴物製作　林　直樹　先生 (Ultimate styles Dental laboratory)

審美的改善を希望して来院されましたが、歯並びにも問題があったため、まずは矯正治療を行い、理想的な歯のポジションや噛み合わせの改善を行いました。（矯正治療はよごさわ歯科矯正、与五沢文夫先生による施術）

患者様の要望を実現するために精密に製作されたラミネートベニア（模型上）

ラミネートベニア施術後の状態。歯の色調の改善と、ブラックトライアングルと呼ばれる歯と歯の黒い隙間をなくす処理も施されています。

診査の結果、歯根が水平に割れておりました。通常でしたら抜歯適応の症例です。他の被せ物の周りの歯肉も赤く腫れ上がりおり、重度の炎症が見られました。

精密検査の結果、歯根が割れた原因は不正な噛み合わせにあると考えられました。下の前歯の位置と歯並びが悪く、上の歯を下から激しく外側に突き上げている状態でした。この状態ではインプラントを入れても問題が起きる可能性が高いので、患者様の同意のもと、噛み合わせを治す目的で矯正治療を行いました（矯正治療はよごさわ歯科矯正：与五沢文夫先生の施術）

矯正治療が終了し、前歯部の上下の噛み合わせが正常になりました。また矯正治療の際に、割れた歯根を挺出し（上側に引っ張り出し）、型を取れる状態にできたので、抜歯してインプラントを行うことなく治療を終えることができました。サイズの合ってなかった古い被せ物も同時にやり変えました。

歯肉の状態を整えてから、精密な型取を行い、サイズの合ったセラミックを装着することにより、歯肉の炎症も消失し、美しく健康な歯周組織の状態を取り戻すことができました。

だた白い歯を入れるだけではなく、噛み合わせも考慮した機能的な歯を入れることにより、安定した審美性が長期的に保たれます。そのため審美治療においては適切な診査診断がとても重要であると考えています。
インプラント上部構造製作 RICC GlobalLink Dental Laboratories

日系外国人の患者様です。前歯部の審美的な改善をご希望でした。ホワイトニングと歯肉ラインの整形や矯正治療などより美しく修復するための治療法についてご説明しましたが、それらはご希望されなかったので、現状で何とか最前の結果が得られるよう努力することにしました。

古いセラミック冠を外し、継ぎ接ぎ状態のプラスチックの詰め物や虫歯の部分をしっかりと除去します。基礎的な治療はとても大切です。歯肉の状態を整えて、精密な型とりを行います。

セラミック冠（セラモメタルクラウン）が装着された状態。
とてもナチュラルな仕上がりに大変ご満足頂けました。

セラミック補綴物製作 林 直樹 先生（Ultimate Styles Dental Laboratory）

初診時の状態。歯の色調も黄ばんでおり、右上に色の合っていないセラミックが入っています。

奥歯は何本か欠損しており、状態の悪い保存不可能な奥歯もありました。そのためインプラント治療も含めた全顎的治療が必要でした。全体的な歯周病治療（スケーリング、ルートプレーニング）を行なったあと、インプラント治療を行い、仮歯で噛み合わせが安定してから、前歯の審美治療に移行します。

最終的なセラミックのラミネートベニアとクラウンが装着された状態。
下顎の前歯はホワイトニングで色調を整えてあります。（ただしホワイトニングは若干の色の後戻りがあるので、定期的なメンテナンスが必要になります）

前歯をどれだけ綺麗に作っても、奥歯の噛み合わせがしっかりしていなければ長期的には安定しません。インプラントで奥歯の咬合を回復し、噛み合わせを整えることは、審美治療においてもとても重要と考えます。

術前の口元の状態。色調の不一致と、歯の形態の不揃いが見られます。

治療後の状態。綺麗な仕上がりに大変ご満足頂いております。
１０年近く経過しておりますが、とても安定した状態でご使用頂いております。
（定期的なメンテナンスにはしっかり応じて頂いています）
インプラント上部構造製作 RICC GlobalLink Dental Laboratories

術前の口腔内写真。古い銀の修復物と、それに伴う歯の内部変色（メタルタトゥー）が見られます。

銀歯の下には大きなカリエス（虫歯）が存在しましたので、拡大鏡下で感染象牙質の徹底な除去を行います。審美修復では、ただ白い物を詰めたりかぶせるだけでなく、しっかりと感染源を取り除くことが、治療の長期的な成功のためには必要です。（写真は精密印象後の写真で、象牙質表面には唾液に触れても大丈夫なように感染防止のための特殊なコーティング処理が施されています。）

オールセラミッククラウンおよびセラミックインレー装着後の口腔内の状態。オリジナルの歯の色調にマッチさせた美しく自然な修復を心がけています。
セラミック補綴物製作 RICC GlobalLink Dental Laboratories

前歯部の審美的な改善も含めた、全顎的歯科治療をご希望され来院されました。

審美的な歯周外科（コスメティックサージェリー）を行い、歯肉のラインを修正後、 上顎の前歯４本はラミネートベニヤとオールセラミッククラウンで修復を行いました。

仕上がりには大変ご満足頂いております。
（術後１０年以上問題なくご使用頂いております）

補綴物製作 RICC GlobalLink Dental Laboratories

本症例では、歯の表面の汚れ（歯石、歯垢やステインなどの着色物）を除去しただけで、歯自体は一切削っておらず、またホワイトニング等も行っていません。このようにクリーニングを行い、歯の表面を丁寧に研磨して艶出しするだけで、天然歯が持つ本来の美しさを取り戻すことができることもあります。（治療の効果には個人差があります。ご承知おき下さい）